La sévérité de l’atteinte fonctionnelle et la présence de comorbidités sont des facteurs associés à l’utilité dérivée de la qualité de vie chez les patients atteints d’arthrose des membres inférieurs. Cette étude a pour objectifs de mesurer les impacts de la sévérité de l’atteinte fonctionnelle et du nombre et du niveau des comorbidités sur le changement d’utilité à 5 ans.

Au total, 548 patients (âge moyen 61,1 ans, 66,6 % de femmes et 68,1 % genou) de la cohorte KHOALA suivis pendant cinq ans ont été inclus. L’atteinte fonctionnelle, les comorbidités et l’utilité ont été mesurées annuellement à partir du WOMAC global (0 à 100), de l’indice de Groll (0 à 18) et SF-6D (0 à 1), respectivement. Dans un premier temps, la méthode de classification ascendante hiérarchique a été utilisée pour identifier des profils de comorbidités et d’atteinte fonctionnelle à partir des données d’inclusion. Ensuite, leur rôle comme facteur du changement d’utilité a été étudié à partir de modèles mixtes pour mesures répétées.

Deux profils ont été identifiés : Profil 1 « atteinte fonctionnelle modérée et comorbidités faibles » (65,3 %) et Profil 2 « atteinte fonctionnelle sévère et comorbidités élevées » (34,7 %). Par rapport au profil 1, leurs scores d’atteinte fonctionnelle ont diminué de façon plus importante (–14,5 [–18,1 ; –10,92] tandis que l’indice de comorbidités a augmenté dans les deux profils sans différence significative entre les deux (+0,18 [–0,22 ; 0,57]). Le score moyen d’utilité à l’inclusion était de 0,066 (0,070 pour le profil 1 et 0,059 pour le profil 2). Comparés au profil 1, les patients du profil 2 ont augmenté significativement leur score d’utilité à 5 ans (+0,0335 [0,0088 ; 0,0583]) (R²=0,21). La différence de changement du score d’utilité à cinq ans entre les deux profils n’était plus significative lorsque le modèle était ajusté sur le niveau de base et le changement d’atteinte fonctionnelle (+0,0335 ; p=0,008 versus –0,0153 ; p=0,30) (R²=42 %) alors que cette différence restait significative en ajustant sur le niveau et le changement de l’indice de comorbidité (+0,0335 ; p=0,008 versus +0,0386 ; p=0,002) (R²=27 %).

La réduction de la sévérité fonctionnelle plus que le nombre de comorbidités est un déterminant majeur de l’amélioration du score d’utilité à cinq ans chez les patients atteints d’arthrose des membres inférieurs. Ces résultats justifient la place importante donnée à la réduction de l’atteinte fonctionnelle dans la prise en charge de l’arthrose des membres inférieurs.